Prevalência elevada de hepatite C no distrito de Botafogo, cidade de Bebedouro, interior do Estado de São Paulo, Brasil, 2007 / High prevalence of hepatitis C in the district of Botafogo, municipality of Bebedouro, São Paulo State, Brazil, 2007

O objetivo deste artigo foi estimar a prevalência de hepatite C nos moradores de Botafogo, distrito de Bebedouro, São Paulo, Brasil, e estudar possíveis fatores associados. Em cada domicílio foi sorteado um indivíduo com idade mínima de 18 anos, submetido a um questionário que levantava variáveis sócio-demográficas e fatores associados à infecção por hepatite C. Ao mesmo tempo, foi coletada uma amostra de sangue para realização de exames imunoenzimáticos. As amostras positivas ao anti-HCV foram submetidas à detecção do RNA viral. A prevalência de hepatite C encontrada foi 8,8 por cento (IC95 por cento: 5,8-11,7) e as variáveis preditoras independentes para o risco de infecção foram: sexo masculino, tempo de residência no local superior a trinta anos e uso de medicações parenterais com material não descartável, esterilizado com técnica de fervura. A prevalência elevada de infecção pela hepatite C nessa população relativamente isolada, de características rurais, parece ser resultado de exposições pregressas a injeções com material não adequadamente esterilizado, com algumas evidências apontando para a possibilidade de envolvimento de um antigo farmacêutico prático, que centralizava a aplicação desses produtos e era possivelmente um portador crônico da infecção.

This article aimed to estimate the prevalence of hepatitis C in Botafogo, a district of Bebedouro, São Paulo State, Brazil, and investigate possible risk factors. One individual over 18 years of age was selected from each household to answer a questionnaire on socio-demographic variables and factors associated with hepatitis C. Blood samples were also drawn for immunoenzymatic tests. Positive HCV-antibody samples were submitted to viral RNA detection. HCV prevalence was 8.8 percent (95 percentCI: 5.8-11.7), and independent variables associated with risk of infection were: male gender, time of local residence > 30 years, and history of injected medication using non-disposable material, sterilized by boiling. The high prevalence of hepatitis C infection in this relatively isolated rural population appears to result from previous exposure to injections with inadequately sterilized material, with some evidence suggesting a specific elderly pharmacy employee who customarily applied such injections and may have been a chronic HCV carrier.

Identification of hepatitis C virus subtype 2c by sequencing analysis in patients from Córdoba, Argentina

In Argentina, most information on hepatitis C virus (HCV) genotype distribution comes from studies carried out in Buenos Aires (east province). In order to identify HCV subtypes in central Argentina, nucleotide sequencing of core region was performed in samples from 36 patients living in Córdoba, the second most populated province of Argentina. The sequence analysis identified subtype 2c as the most prevalent (50 percent), followed by subtype 1b (33 percent) and to a lesser extent by subtypes 1a (11 percent), 3a (3 percent) and 4a (3 percent). This is the first report of circulation of HCV subtype 2c in this region of Argentina and also such high prevalence has never been found before in the genotype distribution of South America.

Hepatitis B among female sex workers in Ribeirão Preto - São Paulo, Brazil

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of hepatitis B markers and to study the risk factors for this disease among female sex workers in the city of Ribeirão Preto, Brazil. METHODS: A questionnaire was given to 449 female sex workers in order to obtain information about demographic, socioeconomic and behavioral variables. Blood samples were collected and analyzed by immunoenzymatic techniques for detection of HBsAg, anti-HBs, anti-HBc and anti-HCV markers. RESULTS: The mean age of participants was 23 years, varying from 13 to 64 years. A high spatial mobility was observed, with 47.9 percent of participants residing in places out of the region of Ribeirão Preto or in other Brazilian states. Complete absence of previous vaccine against hepatitis B was referred by 98.2 percent. Overall, the presence of any hepatitis B marker was observed in 106 participants (prevalence of 23.6 percent; 95 percent CI: 19.7 27.5), with 84 positive for anti-HBs (18.7 percent), 100 for anti-HBc (22.3 percent), and only 3 for HBsAg (0.7 percent). The logistic regression analysis showed association between hepatitis B markers and the following co-variables: residence in Ribeirão Preto, age, low socioeconomic level, consumption of crack, intercourse with HIV-infected individuals, history of previous hepatitis, intercourse with a case of hepatitis, and positivity for hepatitis C. CONCLUSIONS: Ribeirão Preto's female sex workers present several risk factors for hepatitis B and almost absence of previous specific vaccination, making it necessary to emphasize this low-cost preventive measure, preferably through the use of a mobile team, taking the vaccine to their places of work.

OBJETIVOS: Estimar a prevalência de marcadores de hepatite B e estudar os fatores de risco para esta doença entre mulheres profissionais do sexo na cidade de Ribeirão Preto, Brasil. MÉTODOS: Foi aplicado um questionário a 449 mulheres profissionais do sexo, com a finalidade de levantar informações demográficas, socioeconômicas e comportamentais. Amostras de sangue das participantes foram analisadas através de técnicas imunoenzimáticas, para detecção dos marcadores HBsAg, anti-HBs e anti-HBc. RESULTADOS: A idade média das participantes foi 23 anos, variando de 13 a 64 anos. Uma elevada mobilidade espacial foi verificada, com 47,9 por cento delas residindo em locais fora da região de Ribeirão Preto ou em outros estados brasileiros. Completa ausência de vacinação prévia contra hepatite B foi referida por 98,2 por cento. No total, observou-se presença de qualquer marcador de hepatite B em 106 participantes (prevalência de 23,6 por cento; IC95 por cento: 19,7 27,5), com 84 positivos para anti-HBs (18,7 por cento), 100 para anti-HBc (22,3 por cento) e apenas 3 para HBsAg (0,7 por cento). A análise por regressão logística evidenciou associação entre marcadores de hepatite B e as seguintes co-variáveis: idade, baixo nível socioeconômico, consumo de crack, relações sexuais com indivíduos infectados pelo HIV, história de hepatite prévia, relações sexuais com pessoas portadoras de hepatite e positividade para hepatite C. CONCLUSÕES: As profissionais do sexo em Ribeirão Preto apresentam diversos fatores de risco para hepatite B e quase total ausência de vacinação prévia específica, tornando necessários esforços concentrados na aplicação dessa medida de baixo custo, preferencialmente através do uso de equipes móveis que levem a vacina até os seus locais de trabalho.

Reflexões éticas acerca dos estudos de soroprevelência de hepatites virais / Ethical issues about seroprevalence studies on viral hepatitis

INTRODUÇÃO: A aplicação de novas tecnologias em pesquisas epidemiológicas sobre hepatites virais (HV) exige discussões éticas sobre inquéritos domiciliares de soroprevalência (IDS), estudos sentinelas (ES) e de registros de bancos de sangue (ERBS) e amostras de sorotecas (EAS). MÉTODOS: Discutem-se fatores de força (FF) e fragilidade (FR) destas abordagens, argumentos/justificativas para sua utilização e alternativas, segundo os princípios éticos da Resolução CNS n° 196/96. RESULTADOS E DISCUSSÃO: As pesquisas sobre HV justificam-se por sua magnitude, gravidade, vulnerabilidade e necessidade de subsidiar protocolos diagnósticos/terapêuticos e estratégias de prevenção/controle. Em relação aos IDS, discutimos quanto a FF: autonomia do sujeito; representatividade amostral adequada; e FR: custo maior que benefícios; possibilidade de obter a informação por outros meios. Para os ES, FF: monitoramento das HV com custo operacional inferior ao dos IDS; ausência de danos adicionais ao sujeito; e FR: limitação relativa de representatividade. Para os ERBS, FF: monitoramento do VHB/VHC em doadores de sangue com baixo custo, sem risco adicional; e FR: limitação de representatividade. Quanto aos EAS, FF: preponderância de benefícios sobre riscos/custos; possibilidade de desvendar agravos desconhecidos e de oferecer diagnóstico precoce e tratamento; FR: material biológico e dados de uma pesquisa podem ser utilizados em outras. CONCLUSÃO: Estas discussões contribuem para embasar processos éticos, orientar a escolha do tipo de estudo epidemiológico e construir novos conceitos sobre estes temas.

"The first shot": the context of first injection of illicit drugs, ongoing injecting practices, and hepatitis C infection in Rio de Janeiro, Brazil

O trabalho investiga o contexto da primeira injecão de drogas e sua associacão com práticas atuais de injecão e infeccão pelo HCV (vírus da hepatite C). Usuários de drogas injetáveis (UDI) (N = 606) foram recrutados em cenas de uso (ruas, bares) do Rio de Janeiro, Brasil, entrevistados e testados (anti-HCV). A freqüência de compartilhamento de agulhas e seringas foi superior na primeira injecão (51,3 por cento), se comparada à atualmente referida (36,8 por cento). Usuários que iniciaram o uso injetável compartilhando agulhas/seringas relataram uma freqüência significativamente maior de compartilhamento direto/indireto de agulhas/seringas nos últimos seis meses. A infeccão pelo HCV foi quatro vezes mais prevalente entre UDI jovens (< 30 anos) que compartilharam agulhas e seringas na primeira injecão. A prevalência de anti-HCV foi 11 por cento entre UDI ativos (n = 272) e se mostrou independentemente associada à história de prisão e à duracão do uso de drogas injetáveis. A prevencão da disseminacão do HCV nesta populacão requer a adocão de medidas de reducão de riscos e danos associados à injecão de drogas já desde a primeira injecão ou, antes, um desestímulo à transicão do uso não injetável para injetável.

Primeira injeção de drogas e hepatite C: achados preliminares / The first drug injection and hepatitis C: preliminary findings

Investigou-se o contexto da primeira injeção de drogas e sua possível associação com a infecção pelo vírus da hepatite C (HCV). Usuários de drogas injetáveis (UDI) – N=606 – foram recrutados em “cenas de uso” no Rio de Janeiro, Brasil. Os voluntários foram entrevistados e testados para a presença de anti-HCV. A utilização anterior, não injetável, da mesma droga injetada (basicamente cocaína) foi relatada por 92,0% dos UDI (último mês), administrada semanal/diariamente (86,2%). O primeiro injetador foi um amigo próximo (51,7%), utilizando uma seringa/agulha usada (51,5%), e as drogas foram obtidas como “presente” em 40,0% dos casos. Cerca de 68,0% dos UDI introduziram novos usuários: 88,1% iniciaram um a cinco outros indivíduos. A prevalência de anti-HCV foi menor entre injetadores que iniciaram o uso de drogas após 1980. Visando controlar a infecção pelo HCV nessa população, as estratégias voltadas à prevenção/redução de danos deveriam considerar distintos cenários e gerações de usuários, desde a primeira injeção...

Hepatitis C virus genotypes in Cordoba, Argentina: unexpected high prevalence of genotype 2

To determine hepatitis C virus (HCV) genotypes circulating in the central region of Argentina, 96consecutive anti-HCV positive subjects were studied. The presence of HCV RNA was detected in 60samples by RT-nested PCR of the 5Æ noncoding region (5Æ NCR). Genotyping was performed by restriction fragmentlength polymorphism analysis of 5Æ NCR region combined with PCR using type-specific primers of the core region.The groups of individuals in this study included hemophilia and hemodialysis patients, injecting drug users, screened blood donors, and patients with acute or chronic liver disease, all from Córdoba, Argentina. Overall, genotype 2 was the most prevalent (55.0%), followed by genotypes 1 (38.3 %), and 3 (5.0%). Within genotype 1, subtype 1b was the most prevalent. An unexpected high prevalence of genotype 2 (61.9%) was found among patients with acute or chronic HCV infection (without known risk factors). These figures differ from other cohorts from East-Argentina where genotype 1 has been found as the most prevalent. This indicates that regional differences of genotype distribution might exist between Central and East Argentina.

Soroprevalência da infecção pelo vírus da hepatite C em profissionais das unidades de hemodiálise de Goiânia (GO) / Seroprevalence of hepatitis C virus infection in staff of hemodialysis units of Goiânia (GO)

Uma análise sorológica visando à detecção de anticorpos para o vírus da hepatite C (VHC) foi realizada em todos os profissionais (N = 152) das nove unidades de hemodiálise de Goiânia (GO). Apenas um profissional foi soropositivo, apresentando uma prevalência de 0,7 por cento (IC 95 por cento: 0,03-3,2) para esta infecção. Quanto ao relato de exposição ocupacional, houve predomínio de lesão percutânea (37 por cento). A maior parte (74,3 por cento) dos profissionais referiu fazer uso regular dos equipamentos de proteção. Embora a soroprevalência encontrada neste estudo tenha sido baixa, esses profissionais demonstram um risco elevado de exposição ocupacional, e as recomendações-padrão para o controle de infecção em unidades de hemodiálise devem ser rigorosamente seguidas.

Viral hepatitis markers in antepartum and postpartum women in Rio de Janeiro, Brazil

A seroprevalence study was carried out among a group of women in Rio de Janeiro to determine the prevalence of different markers for viral hepatitis given the limited data among healthy populations. Blood samples collected and tested from 874 women before or after delivery in a public county maternity hospital demonstrated age to be directly related to markers for hepatitis A virus and hepatitis B virus (HBV) infection. The prevalence of HBV and hepatitis C virus infection were lower than that observed in the blood donor population and might be explained by the younger age group and gender

Two competitive enzime immunoassays for the detection of IgG class antibodies to hepatitis a antigen

Foram desenvolvidos dois ensaios imunoenzimáticos (EIA) competitivos: no primeiro (COMP-1) colocou-se numa placa sensibilizada com anti-HASV IgG as amostras teste juntamente como antígeno HAV e aseguir o conjugado anti-HAV HRP; no segundo (COMP-2), as amostras teste e o conjugado anti-HAV competem pelos epitopos do antígeno HAV previamente absorvido na placa sensibilizada do anti-HAV IgG. O substrato utilizado foi tetrametilbenzidina (TMB). Ambas as técnicas mostraram ser produtíveis e aplicáveis para fins de diagnóstico e pesquisa